常驻在皮肤上的细菌或真菌有时会致病

看到这个标题，可能会有人质疑：我平时很注意个人卫生，皮肤上怎么还会常驻细菌或真菌？

事实就是人体皮肤上定植约40万亿微生物，包括细菌、真菌、病毒、古细菌以及小型节肢动物等。皮肤作为人体最大的器官，与外界环境直接接触，是人体抵御外界病原体的第一道防线。皮肤表面存在的微生物群落与人体共生共存，在抵抗外来病原体、维护皮肤功能及皮肤微生态的稳定等方面发挥着重要的作用。
  人体皮肤微生物的定植受到多种内外因素的影响，如年龄、遗传、生活方式、地域、药物、饮食和卫生等。比如，青春期激素水平增加刺激皮脂腺分泌油脂，偏好高湿度和油脂环境的丙酸杆菌属数量会在青春期增加。当生态结构异常时就会导致皮肤微生态被打破，可能导致疾病的发生，但大量具体的生理病理调控机制还有待进一步研究。目前的研究主要集中在特应性皮炎、银屑病、痤疮及毛囊炎等。

人体健康皮肤微生物组群落结构

今日主要介绍以下微生物与皮肤病的研究进展：
 细菌：金黄色葡萄球菌、痤疮丙酸杆菌
 真菌：马拉色菌

金黄色葡萄球菌与特应性皮炎

  特应性皮炎（atopic dermatitis,AD）是最常见的慢性炎性皮肤病，主要特征包括瘙痒，慢性或者慢性复发病程，通常发病开始于婴儿期，偶尔成人首发。AD是一种复杂的遗传性疾病，常伴有其他特应性疾病如过敏性鼻炎、结膜炎、哮喘、食物过敏，以及较少见的嗜酸性粒细胞性食管炎。临床表现为皮肤干燥、脱屑、丘疹、红斑、斑块及苔藓样变。有研究发现AD的严重程度与金黄色葡萄球菌的定植程度呈正相关。超过90%的AD患者皮肤定植金黄色葡萄球菌，其产生的超抗原可以促进炎症的发生，也会刺激肥大细胞脱颗粒，引发瘙痒等症状。

马拉色菌与特应性皮炎

  马拉色菌的定植可能在特应性皮炎的发病中起重要作用，定植于AD患者表皮的马拉色菌可以产生抗马拉色菌特异性免疫球蛋白抗体，这种抗体使皮肤免疫功能失衡，从而导致皮肤屏障损伤。与此同时，AD也会常导致患者的皮肤屏障功能和机体免疫能力下降，引起皮肤微生物群组成和数量的改变，微生物群失衡又会加重AD症状。这是一个相互加重的过程。

马拉色菌与毛囊炎

  马拉色菌毛囊炎是由马拉色菌导致的炎症性皮肤病，马拉色菌是人体正常寄生菌,在特定条件下可在毛囊内大量繁殖，它的脂肪分解酶将毛囊部位的甘油三酯分解成游离脂肪酸,后者可刺激毛囊口脱屑并导致毛孔堵塞,毛囊出现炎症反应。常表现为前胸、后背的红色毛囊性丘疹、脓疱，周围红晕。

痤疮丙酸杆菌与痤疮

  越来越多的研究表明，益生菌、益生元的应用和饮食调整可能有助于改善特定人群中各种皮肤病的症状。润肤剂有助于增加皮肤表面微生物的多样性，维持皮肤菌群的平衡。皮肤科医生也会根据皮损特点适当使用抗生素，但不要长时间使用、滥用。