特应性皮炎，亦称异位性湿疹，是一种常见的慢性炎症性皮肤病。其典型症状包括皮肤瘙痒、干燥和炎症，并伴随有反复发作的长期病程。近年来，该病在我国的发病率呈现上升趋势，且越来越多的顽固性和成人发病病例被发现。特应性皮炎的危害不仅限于皮肤表现，相当一部分患者还可能同时患有其他过敏性疾病，如哮喘、过敏性鼻炎、过敏性结膜炎及荨麻疹等。这些并发疾病所带来的痛苦往往超出常人的想象。在病情发作时，患儿常因难以忍受的瘙痒而不断搔抓，哭闹不止，让家长深感无助。许多家长为了缓解孩子的痛苦，尝试了各种治疗方法，甚至包括一些未经科学验证的偏方和秘方。然而，这些方法往往适得其反，不仅未能有效控制病情，反而可能导致病情加重，出现更大面积的红斑、渗出，甚至继发感染。如何才能有效控制特应性皮炎的病情呢？这成为了众多家长和患者共同关心的问题。特应性皮炎的发病机制源于特定的遗传背景，这导致皮肤屏障功能受损。丝聚蛋白在角质层内角蛋白纤维交联过程中至关重要，而特应性皮炎患者由于表皮内丝聚蛋白缺陷，导致天然保湿因子减少，皮肤表面pH值升高，从而促进炎症的发生。这种情况最终导致水分丢失和皮肤干燥，使外界刺激性物质或过敏原更易进入体内。这会引起患儿免疫状态中Th2/Th1的失衡，进一步破坏皮肤屏障功能，加剧病情，形成恶性循环。
对于特应性皮炎患者来说，虽然药物治疗重要，但最根本的措施是保湿。结合最新的特应性皮炎研究成果，我们提出“五字原则”来指导特应性皮炎的治疗：浴、润、衣、食、药。这些原则不仅关注症状缓解，更注重从多方面综合管理病情。关于儿童是否需要洗浴，家长和临床医生的观点存在分歧。部分人认为应频繁清洗，而另一些医生则建议减少洗澡次数。然而，正确和适度的洗澡对于儿童至关重要，特别是在夏季高温环境下。孩子们在玩耍一天后容易大量出汗，汗液可能会加重皮肤瘙痒感。因此，建议家长每天为孩子安排一次洗浴。在为孩子洗澡时，有几点需要特别注意：
水温适中，既不能过高也不能过低，以温水为宜，且确保孩子能够耐受。
控制洗浴时间，一般不应超过15分钟，以避免皮肤过度干燥。
避免使用刺激性物品，如肥皂、泡泡浴剂，并尽量减少在水中长时间浸泡。
如果存在感染情况，可以在浴液中加入适量的杀菌剂。在治疗特应性皮炎时，保湿是关键的一步。首先，用干毛巾轻轻擦干皮肤表面的水分，随后立即涂抹保湿剂。最佳时机是在皮肤仍处于微湿状态时，从颈部开始向下涂抹，涵盖躯干、上肢和下肢。确保使用润肤霜后至少等待20分钟再使用糖皮质激素制剂。有效的保湿成分包括甘油、尿素、聚乙二醇、乳酸和神经酰胺等，可增强角质层的保湿能力。此外，含有成膜剂的市售产品能保护皮肤免受外界过敏原或刺激物的侵害，并具有一定的保湿功能。家庭中常用的椰子油和葵花籽油也具有保湿作用。穿着适宜的衣物对病情管理同样重要。建议孩子选择丝绸或纯棉材质的服装，特别是内衣。市场上销售的粘胶材质防护服因其柔软丝滑且无刺激性，也是推荐的选择。在讨论中国饮食文化时，经常涉及到“忌口”的概念。部分家长对于食物过敏存在误解，导致家庭饮食选择变得过于谨慎甚至困扰。实际上，食物过敏原如牛奶、鸡蛋、豆类和坚果确实可能对特应性皮炎患者产生影响，但它们更多引起的是急性荨麻疹或血管性水肿。此外，3岁以下儿童可能会因为某些食物触发消化道反应，然而这种现象通常是暂时的，并在数月后自行缓解。关于过敏原的检测，虽然患者血清中对食物、花粉、猫和屋尘螨的IgE抗体升高，但这并不一定意味着这些过敏原会加重疾病的严重程度。点刺试验在临床判断过敏原方面意义不大，因为存在很多假阳性结果。特应性RAST试验也无法明确证明哪种过敏原是皮炎的诱因。目前，唯一可靠的方法是避免接触可疑过敏原一周（此时病情通常会减轻），然后重新接触或摄入，如果病情加重，则可以证实过敏性。呼吸道过敏原能够引发哮喘和枯草热，这些通常表现为急性反应，如鼻部卡他症状、眼睛水肿、打喷嚏或喘息。由于环境过敏原（如猫毛、屋尘螨）难以完全避免，因此我们不建议盲目忌口。对于药物治疗，建议在医生的指导下进行。常用的外用药物包括激素制剂和非激素制剂。常见的激素制剂有地奈德和尤卓尔等弱效激素，非激素制剂包括他克莫司乳膏和吡美莫司乳膏。口服药方面，抗组胺药是最常用的选择。此外，适当补充维生素E、肠道益生菌以及健脾除湿的中成药也对病情控制有帮助。需要明确的是，特应性皮炎是一种系统性疾病，这一点对于疾病的防治至关重要。
